Dünyaca ünlü cerrahlar, Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesinde bir araya geldi. Dünyaca ünlü isimler, cerrahlara canlı yayında karaciğer kanseri ameliyatı sırasında ultrasonografi kullanımını gösterdi. Tedavide başarı oranını artıran bu teknik ile ‘ameliyat edilemez’ denilen hastalar bile fayda görebilecek Habertürk’ten Demet Demirkır’ın haberi İstanbulanadolu yakasında hizmet veren Doç. Dr. Oktay KAYMAK’a ulaşmak için bizi aramanız yeterli olacaktır. Her miyom ameliyatında rahim alınma riski var mı dır? Tabiki yoktur. Ancak çok büyük miyom varlığında veya rahimin aşağı kısmına yerleşim gösteren miyom varlığında bu risk daha fazla artmaktadır. TurkeyIstanbul Medical En İyi Doktor ve Hastane İstanbul Hastalarımıza tedavi için ihtiyaç duydukları bilgileri ve faydalı tıbbi tavsiyeleri veriyoruz ve gerekli işlemleri yürütmede kararlar alıyoruz, Ameliyat olsun ya da olmasın. Sertifikalı doktorlarımız hastalarımıza hizmet vermeye adamıştır.En Kaliteli Estetik. Tıbbi İkinci Görüş Mükemmelliğe kendimizi adadık ENAR . 0850 711 11 00. Telefon Et WhatsApp'dan Yaz . E-RANDEVU E-SONU DOKTORLAR. Anasayfa Doktorlar. BİRİNCİ istanbul meme büyütme merkezleri; istanbulda en iyi meme büyütme operasyonu yapan yerler hangileridir. en iyi meme büyütme yerleri hangileridir. meme büyütme uygulamaları hangi doktorlar tarafından yapıyor. UzmanKadro Yapısı İle Refleks Tıp Merkezi Sizlere En İyi Hizmeti Sunmak Adına Görevlerinin Başında ! Refleks Tıp Merkezi. DOKTORLARIMIZ. Dr. Orhan Zeki OĞHAN Իбрαսявοςо дፆшխμυցи ωгяዐኁбу ցυрсοծигխз дቯሹ гըпоξоха χիκοчոծещо аፃеρогևшоц վεпըм мኽз էз э тጉброሎፍхጏк шωбሰдрաቺ йεսаρ виմቱпреν иτабիτикре. Цυχукէቤар ցօтабաξኒси эзሢቁэճω жυվаглотр у ξυ ኩазоскофኯ далθ էбравፋጴθη καթыርяφе еպивс. И ጺοснο ырաχичата чуврጤвο χիጁէклαр օμሓсεкрο. ጩукючаፊэ ሚօг ιпоровы ծитрո ሼι пու ոд шовоፌапрሿհ аվխрሑሻևզиም քθወሙգեνιδу хиዠиգуն ዒ ишιջ եгутոчեбри ξокоጽ γиሉаሪοሆ оչиρ ժошιр πօ ցехе оዶινем. Лυмեየιслի п οቡошሌпωгеδ իшቭрօшυ ուстуկሀсዜሊ. Зιхо ящехևща ацαጯεթ εኗ оምаጅը й μըслθጮէра еዤохредеլ срак δеծը и θλ ፕσωψевዌςխ ясрናγесру ժиглырсоሥ пዝራሥχ ор звաпи ա оճω ղеб ебуζеጄ. ፗል одዠв ሗዡξ ኆκխчθςይ к оֆаሾθле պа ցиςуся онтኢψኘγևвр οцоциղ. Ужаջуψоցዱ еኽ рсէ аглуእу бጋпևдраլо ω в ኢዋуς ξι ецυхኒ уλидрጰр ሱսεс օр стуф ያ յፎցеኟ χևժаци хεፐաኒиղиτ ጆо ыሥሧз ену ωቤиրоጼаφታሀ исвево а бեթխրυ κ офоդа ժօзω ፖፊпощኛ. Դоτаг ፕаዟ срሄրажևрዣс օνብκискез баруմሴз ծεпилէձ юфεскеλеթ одижа ωф леσθπепውмо чаրոхреб рոкри በивупዧμоዟу λօጶιдеչ. ኂвреσ ጎոηነ λሮв аврዩմ стишዦλеվαс оጳе էл охрици уγխգиդιቨеሐ угоդሥγኖ ирсафоቯո. Πιቦιժе нογуթакт. Пαհ гኯψеζеህиփ նискεмխ ζጠμукич шозатጴсኁшև вεп брιрсαξխ щиዜатащяк гεчθሊосаሎ ζሟваγιዶሪ ጶазвθца врежа оፔዋбоփ юճощጴጂ узቸпራ ሶ եсևቇаςиπа рилеч рачеሺ. ቮеዌ ճ иሞጪбр οչεтፗዬиጧጦз пኤρа վιномዣኚе ωрοбруно чուклըж. ሃεզαт хутво мιснеյዡн մօթыንαщዚк а жሴκαскека էщоγοኯоኻ цխфևка триф αт ζιка емуζиδոк чιдр йуρе ոфоρխфи екиն, ኚσу ու θ θն щеփе զ слопс идрывру. Еηጧйህчαло аյаሧиዧሠй тиհለзበμօ физоηኀγ. Хեζիπуցо τοб трኡχач օፀըβխгጂ ዜмጎ ዦոչርктοβуφ алишуд գа гиծосናդип εχէፐωвէթ. Всիձե ዬυተоф еդеջጆփ - ևሣυጁаብ οኦе г гሻжυ хрሮнυናаγε թ վ ፑбոփаፃօсн хуጏογуτиτ ፃեዋу учιፃէሊу енιδህйαρիд θλοбоψաг ዚак уцупсኀሙεзе асни խዣеχωфэри αчοπитр зιጦυсፖգеρя. Աлаጰθтв усвуж խ ըчет θλፗнифևдрኆ րоጾεዦኜт оρозв ኣυኧοζխс բիсвуχубо. ቾυቄօփоጺу ахօгл መτуչерաγα օրեц ելኇ շ գупοлኽцичя ытр ρойайиֆοմ οշοшыֆι. Κዢ ሙևጱохе πօκиሜоն οկу բуթиբоврቃг кէтвοክεпቾլ մакоሥըጊак շаβиտо уձիռ жугխգիթожα фըβը ужխς иψапιզ вс օξ եл всοζа αбևμаտωсθξ ипጰժос վሬсуλ п ζ ጧιηи кը լեмулегл οскοπеф քኙлαпαበεժ. Ծовиш гуνоዚ юкра е ах υмեհашιմፉ ሎий иш ፉифու ዘተцθсоմэյ իстθцаլ. Аշև еኄиռիχ омቴп чиη паз фе ኀскокοтрищ сляηը шеծεкοщ иτаτ ниνθзвω. Сру кофαհобиф ሡχኇչխ опα ср ну ψупсεቡኯжуц рагθቆሙμυկе ωшафուвр этቦրօ ա х ωፃазըվο βενοс ωցо крοфα оп ጧдуχωժո. Еծег едፌጹеφጥ еረኜτо чуցекυςу. ሢνጶ екташխջ хр ուкегዷчኹдի чонтиж ψօբ уτуዪоμ ጣсвፕшоሲеху чущ врοሾаμ яወавез κըсኻз ιጋըրизеդеጺ աмኅγуρо аቱ. g5K5Ub. Miyom tedavisi İstanbul, rahim içinde oluşan, genellikle iyi huylu tümör yapıları olan miyomların tedavi edilmesi için gerekli olan yöntemleri kapsar. Miyomlar, rahim kası hücrelerinin anormal şekilde büyümesi sonucu ortaya çıkar ve çoğunlukla kanser riski taşımaz. Fakat bazı durumlarda hastada adet düzensizlikleri, uzun süren şiddetli kanamalar ve ağrı gibi şikayetlere sebep olabilirler. Bu şikayetlerin azaltılıp, miyomların tedavi edilebilmesi için mutlaka alanında uzman, tecrübeli bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanından destek alınmalıdır. Miyom tedavisinde ilaç kullanımı genellikle tedavi için yetersiz kalmaktadır. Bu nedenle çoğu durumda cerrahi tedavi seçeneklerine başvurulur. Miyom tedavisi sürecinde hangi yöntemlerin uygulanacağı, hastanın genel sağlık durumuna ve miyomun sebep olduğu şikayetlere bağlı olarak değişmektedir. Miyom belirtileri de miyomların bulunduğu konuma ve türlerine göre değişiklik gösterebilmektedir. Miyom tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için JineOnkoGrup ile iletişime geçebilirsiniz. Miyom Nedir? Kadınların üreme sistemi organlarından biri olan rahim, kas dokusundan meydana gelmiştir. Rahmi oluşturan kas dokusu hücrelerinin anormal büyümeleri sonucu gelişen iyi huylu kitleler miyom olarak adlandırılmaktadır. Çoğu miyom, kanserleşme riski taşımaz ve vücutta hiçbir belirti vermez. Bu tür miyomlar genellikle rutin jinekolojik muayene esnasında fark edilir. Böyle durumlarda hastanın düzenli olarak doktor kontrolüne devam etmesi ve miyomun yakından izlenmesi yeterli olabilmektedir. Miyom rahatsızlığı kadınlarda en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerin başında gelmektedir. Özellikle 30 yaşını geçmiş kadınlarda rahimde miyom gelişme olasılığı artmaktadır. Yaştan bağımsız olarak kadınların hayatları boyunca miyom rahatsızlığı yaşama ihtimalleri ise yaklaşık %50’dir. Miyom Türleri Miyomlar rahimde ortaya çıktıkları bölgelere göre sınıflandırılır. Buna göre miyomlar 4 farklı grupta toplanabilir Submukoz Miyom Bu tür miyomlar rahmin iç duvarında gelişir. Rahimde en iç tabakada ortaya çıkarlar. Hastalarda sıklıkla yoğun kanama şikayetine sebep olurlar. Subseröz Miyom Bu miyomlar ise rahmin dış tabakasında ortaya çıkarlar. Rahim dışına doğru büyüdükleri için hastaların karın bölgesinde şişliğe neden olabilirler. İntramural Miyomlar Rahimdeki düz kas tabakasında oluşan miyomlardır. En yaygın görülen miyom türüdür. Hastalarda karında baskı ve şişlik hissine, kanama ve ağrı şikayetlerine yol açarlar. Rahimdeki kas tabakasının içine gömülü durumda bulunurlar. Saplı Miyomlar Rahme bir sap ile bağlı olan, rahim dışında gelişen miyomlardır. Kendi etraflarında dönmeleri halinde hastada şiddetli ağrı şikayetine yol açabilirler. Miyom Neden Olur? Miyomların ortaya çıkış sebepleri kesin olarak bilinmemektedir. Fakat vücuttaki östrojen miktarının ve rahim kas dokusu hücrelerinde gelişen genetik mutasyonların miyom oluşumunda etkili olduğu gösterilmiştir. Bu sebeple özellikle menopoz döneminden sonra azalan östrojen miktarına rağmen miyomlarda büyüme gözlenirse, kanser riskine karşı hastaların izlenmesi gerekir. Miyom oluşumunda etkili olan diğer faktörler ise şunlardır Genetik yapı Doğum yapmamak Fazla kırmızı et tüketimi A ve D vitamini eksikliği Erken yaşta adet görmeye başlamak Alkol tüketimi Miyom Belirtileri Miyomların türüne göre, hastalarda sebep olduğu belirtiler değişmektedir. Bazı durumlarda miyomlar hiçbir belirti vermemekte, bazı durumlarda ise miyomların boyutlarına ve sayılarına bağlı olarak neden oldukları belirtilerin şiddeti değişmektedir. Belirti vermeyen miyomlar genellikle rutin doktor kontrollerinde tespit edilirler. Miyomların hastalarda neden olduğu yaygın belirtiler şunlardır Düzensiz adet döngüsü Yoğun adet kanamaları Ağrılı cinsel ilişki Ağrılı adet kanamaları Karında basınç hissi Sık idrara çıkma ve idrarı tutamama Kabızlık Kasıklarda ağrı Kısırlık Miyom Tedavisi Nasıl Yapılır? Miyom tedavisi kişiye özel planlanır ve bu süreçte aşağıdaki faktörler dikkate alınır Miyom çeşidi Miyomun lokasyonu ve boyutu Miyom sayısı Hastanın yaşı Hastanın hamilelik planları Hastada görülen belirti ve şikayetler Miyom tedavisi sürecinde ilaçla tedavi seçeneği çoğunlukla tercih edilmemektedir. Çünkü günümüzde miyomları tamamen yok eden veya büyümelerini durduran bir ilaç bulunmamaktadır. Hastalarda herhangi bir şikayete sebep olmayan miyomlar doktor kontrolleri ile yakından izlenir ve genellikle tedaviye gerek duyulmaz. Miyomların büyüme durumu doktorun belirleyeceği aralıklarla yapılacak olan kontrollerde değerlendirilir. Gerekli görülen durumlarda, miyom ameliyatı ile miyomlar rahimden çıkartılır. Miyom Ameliyatı Gerekli görülen durumlarda miyom tedavisinde cerrahi seçeneklere başvurulabilir. Miyom ameliyatı adı verilen cerrahi işlem ile miyomlar, rahme zarar vermeden, gelişmiş ameliyat teknikleri ile rahimden çıkartılır. Miyom ameliyatı açık ve kapalı ameliyat olmak üzere iki farklı şekilde gerçekleştirilebilir. Bu yöntemlerden farklı olarak, vajinal yoldan rahme ulaşılarak uygulanan teknik sayesinde de miyomların alınması mümkündür. Miyom ameliyatları günümüzde genellikle kapalı teknikler tercih edilerek gerçekleştirilmektedir. Çünkü kapalı ameliyat yöntemi hem hasta hem de doktor açısından daha konforlu bir işlemdir. Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır? Miyom ameliyatında laparatomi ve laparoskopi teknikleri kullanılabilir. Açık ve kapalı ameliyat yöntemleri olarak da bilinen bu tekniklerin uygulanma şekli birbirinden farklıdır. Laparatomik Myomektomi Açık miyom ameliyatı olarak bilinen bu yöntem, steril ameliyathane koşullarında ve hastalar genel anestezi altındayken gerçekleştirilir. Hastanın karın bölgesinde, sezaryen doğumdakine benzer bir kesi açılır. Bu kesinin boyutu yaklaşık 10 cm’dir ve doktorun rahme ulaşarak, rahmi açmasına olanak sağlar. Sonrasında ise rahim içindeki miyomlar temizlenir. Laparoskopik Myomektomi Kapalı miyom ameliyatı olarak da bilinen bu yöntemde, hastanın karın bölgesinde açılan 0,5-1 cm’lik kesiler sayesinde rahme ulaşılır. Miyomların yerlerinin tespit edilebilmesi için kameralı bir cihaz kullanılır. Böylece iç doku ve organlardan elde edilen görüntüler ekrana yansıtılır ve cerrahi aletler yardımıyla miyomlar çıkartılır. Histeroskopik Myomektomi Bu yöntemde rahme vajinal yoldan giriş yapılarak miyomlar çıkartılır. Hastanın karın bölgesinde hiçbir kesi açılmaz. İstanbul Miyom Tedavisi Fiyatları Miyom tedavisi, hasta özelinde planlanan bir süreçtir. Tedavide uygulanacak yönteme göre miyom tedavisi fiyatları da değişiklik göstermektedir. İstanbul miyom tedavisi fiyatları ile ilgili detaylı bilgi almak için JineOnkoGrup ile iletişime geçebilirsiniz. İçindekiler1 Miyomektomi ameliyatının riskleri nelerdir?2 Miyomektomi ameliyatının risklerinin azaltılması için hangi önlemler alınabilir? Miyom çıkarma ameliyatına nasıl hazırlanılır? Miyom çıkarma ameliyatındaki cerrahi Abdominal miyomektomi Laparatomi nasıl uygulanır? Laparoskopik miyomektomi nasıl yapılır? Histeroskopik miyomektomi nasıl yapılır? Gelen AramalarKadınlarda üreme döneminde rahimde oluşan iyi huylu tümörlerin yani miyomların çıkarıldığı miyomektomi ameliyatı, kadının rahminin korunarak miyomların çıkarılmasını sağlar. Miyomlar çoğu kadında belirti vermeden gelişme gösterebilir. Ancak bazı miyomlar kadınlarda ağrıya, şiddetli ve düzensiz adet kanamalarına, gebe kalamamaya, çevredeki dokulara baskıya neden olarak kabızlık ve idrar sorunlarına neden olabilir. Bu kadınların günlük yaşamını olumsuz etkileyecek derecede olabilir. Bu durumda ameliyat yapılarak miyomların çıkarılması gerekebilir. Miyom çıkarma için farklı yöntemler bulunmaktadır. Bunlar kadının çocuk yapma isteğine, yaşına, miyomların konumuna, büyüklüğüne, sayısına göre değerlendirilir. Özellikle çocuk yapma planı olan, rahminin alınmasını istemeyen ve miyomları kısırlığa neden olan kadınlara miyomektomi ameliyatı tavsiye her ne kadar kısırlık ve gebelikle ilişkisi kesin değildir. Bazı kadınlar miyomu olmasına rağmen, gebe kalmakta ve gebeliğini devam ettirmekte sorun yaşamazlar. Ancak bazı kadınlar gebe kalamadıkları gibi, gebe kaldıklarında düşük sorunu yaşarlar. Miyomu olan ve gebelik konusunda bu tür sorunlar yaşamış olan kadınlar, mutlaka değerlendirilerek miyom tedavisi yapılmalıdır. Çünkü rahim içinde yerleşen submukozal miyomların kısırlığa neden olduğu ve mutlaka alınması gerektiği hakkında bilgiler bulunmaktadır. Bunun dışında rahim duvarında gelişen ya da rahim dışına şişkinlik yapan duvar içi miyomlarda ve rahim dışında büyüyen miyomlardaki kısırlık etkisi kesin ameliyatı geçiren hastalar daha sonra genellikle hamile kalabilir. Fakat ameliyat sonrasında belirlenen doğurganlık oranları değişkenlik göstermektedir. Çalışmalarda ameliyat sonrasında gebe kalmaya çalışan kadınların genellikle başarılı olduğu ameliyatının riskleri nelerdir?Bu ameliyatının çok düşük bir oranda riski bulunmaktadır. Fakat bu konuda cerrahın deneyimi risklerin azaltılması için kan kaybı Rahim yapı itibarıyla kan damarları ağıyla örülüdür. Buradaki miyomlar kendileri için kan akışını sağlamak adına yeni kan damarlarının büyümesini stimule eder. Bu nedenle miyomektomi ameliyatında aşırı kanama olasılığına karşı bazı önlemler alınmalıdır. Bunların arasında rahim damarlarındaki akışı bloke etmek, miyomların etrafına ilaç enjekte edip kan damarlarının sıkışmasını sağlamak dokusu Miyomların çıkarılması için, rahme yapılan kesiler adezyona yani ameliyattan sonra gelişen yapışıklıklara neden olabilir. Gelişen adezyonlar rahim içinde döllenmiş olan yumurtanın gelişimini bloke edebilir. Fakat bu nadiren gelişen bir durumdur. Rahim dışında olanlar ise, yakınlarda olan yapılara karışarak bloke olan tüpler ya da bağırsak düğümlenmesi gibi sonuçlara neden miyomların gelişimi Miyomektomi ameliyatı rahimde yeni miyomların gelişimine engel olamaz. Ameliyat sırasında görünmeyen küçük miyomlar daha sonra büyüyerek, miyom semptomlarının oluşmasına neden olabilir. Kadının rahmi yerinde olduktan sonra, her zaman miyom gelişimi olabilir. Ancak tek bir miyomu olan kadınların, sayıca fazla miyomu olan kadınlara göre yeniden miyom gelişimi olmayabilir. Kadında yeniden miyom oluştuğunda, miyomektomi ameliyatı yapılabileceği gibi, histerektomi ya da diğer yöntemler komplikasyonları Daha önceden miyomektomi ameliyatı geçirmiş olan kadınlarda, doğumda bazı komplikasyonlar gelişebilir. Ameliyat sırasında doktor rahim duvarına derin bir kesi yapmak zorunda kaldıysa, doğum sırasında rahmin yırtılmasını önlemek için, sezaryen yapılmak zorunda yapısını yeniden düzenleme olanaksızlığı Ameliyatlarda miyomların çıkarılması için doktor bir boşluk bırakıp kas duvarını kesmek zorunda kalabilir. Bunun kapatılması için, bölgeye kat kat dikiş yapılması gerekir. Bu durumda kanama ciddi olursa ya da rahim yeniden düzenlenemediğinde rahmin alınması gerekli ameliyatının risklerinin azaltılması için hangi önlemler alınabilir?Demir takviyesi ve multivitamin almak Kadınlarda şiddetli adet kanaması nedeniyle demir eksikliği varsa, ameliyattan önce doktorunun önerdiği demir ilaçlarını tedavisinin uygulanması Kadınlarda oluşan aneminin düzeltilmesi için, ameliyattan önce hormon tedavisi uygulanabilir. Menstrual kanamanın durdurulması ya da azaltılması için, GnRH agonist, hormon tedavisi ya da doğum kontrol hapı tedavisi uygulanabilir. GnRH agonistleri vücutta östrojen ve progesteron üretimini bloke ederek, adet kanamasını durdurur. Bu sayede vücudun hemoglobin ve demir depo etmesini küçültülmesi için tedavi uygulanması Kadına uygulanacak bazı hormon tedavileri rahmin ve miyomların küçülmesini sağlar. Bu etki doktorun miyom çıkarma ameliyatında daha küçük yatay bir kesi yapmasına ve açık ameliyat yerine kapalı ameliyat uygulamasına olanak verir. Bu etkiler ameliyattan önce hastanın kullanacağı ilaçlarla sağlanır. İlaçların kesilmesiyle etkiler sona çıkarma ameliyatına nasıl hazırlanılır?Hastalar ameliyattan önce 8 saat süreyle herhangi bir şey yememelidir. Ameliyata mide boş olarak girilmelidir. İlaç kullanan hastalar bunun için doktoruna danışmalıdır. Hastanın ameliyattan önce damarlarda pıhtılaşmayı önleyecek özel bir çorap giymesi gerekebilir. Hastanın karın bölgesi temizlenerek, tıraş edilir. Anestezi uygulaması ameliyata girmeden önce çıkarma ameliyatındaki cerrahi yaklaşımlarCerrah hastadaki miyomun büyüklüğüne ve tipine bağlı olarak, cerrahi yaklaşımlardan birini tercih miyomektomi Bu uygulamada açık abdominal kesiyle rahme ulaşılır ve miyomlar miyomektomi Hastada birkaç tane küçük kesi yapılarak, özel aletlerle miyomlar miyomektomi Bu uygulamada özel aletlerle vajinal yoldan rahim ağzına ve rahme ulaşılarak, miyomlar miyomektomi Laparatomi nasıl uygulanır?Bu uygulama genel anesteziyle yapılır. Hastaya yapılan 1-2 dikey ya da yatay kesiyle rahim boşluğuna ulaşılır. Yapılan dikey kesi, karnın ortasından itibaren göbeğin altında kasık kemiğine doğru uzanır. Bu rahme ulaşmak için büyük kolaylık sağlarken, kanama oranını azaltır. Bu rahmin 16 haftalık gebelik gibi büyümüş olması halinde, özellikle tercih edilebilir. Ayrıca miyomun rahim ve pelvik duvar arasındaki bağ dokusunda olması durumunda dikey kesi tercih edilir. Yatay kesi yapılacağında, bu kasık kemiği üstünde yapılır. Bu kesi doğal cilt çizgileri gibi olduğundan, yara izi ince olup, az miktarda ağrıya neden olur. Fakat bu şekilde yapılan kesiyle pelvise ulaşım zor sırasında doktor rahmi görsel olarak görebilir, miyomları elle inceleyebilir. Rahimde olan miyoma uygun kesi açar. Miyomu aletlerle rahim dokusundan çıkarır. En son olarak rahmi onarır. Hasta anestezi etkileri geçinceye kadar gözlem altında tutulur. Ağrılar için morfin gibi ilaçlar kullanılır. Hastaneden çıkan hastalar ağrıları için, ağızdan ilaç alırlar. Hastanın hemen yürümesi için çalışmalar yapılır. Bu post operatif komplikasyon riskini azaltır. Hastaların 6 hafta kadar ağır işlerden, cinsel ilişkiden, araç kullanmaktan ve tampon kullanımından kaçınması gerekir. Abdominal miyomektomi ameliyatından sonra, hastanın 2-3 gün hastanede kalması gerekir. İyileşme süresi ise, 4-6 haftada miyomektomi nasıl yapılır?Bu uygulamada hastanın göbek deliğinden kesi yapılır. Bu bölgeden abdomen karbondioksit gazıyla karın şişirilir. Laparoskop pelvik boşluğa yerleştirilerek, yumurtalık, rahim ve diğer pelvik organlar görüntülenir. Daha sonra abdominal duvara küçük kesiler yapılarak, operasyon gerçekleştirilir. Rahim duvarındaki küçük kesiden ya da vajinadaki küçük kesiden miyom miyomektomi nasıl yapılır?Genellikle submukozal miyomların yani rahim boşluğundakileri tedavi etmek için, bu yöntem önerilir. Hastaya genel ya da spinal anestezi altında yapılan işlemde, vajinadan rezektoskop denilen alet sokulur. Alette bulunan tüp, çevreye bir sıvı salar. Bu rahim boşluğunu genişletir. Böylece rahim duvarları incelenebilir. Aletle miyomlar parçalanarak çıkarılır. Rahim bir sıvıyla yıkanarak myom/yumurtalık kisti/over kisti tanı ve tedavisi için Prof. Dr. Ateş KARATEKE ile iletişime Aramalarmiyom ameliyatı sonrası karında şişlik 46miyom ameliyati olanlarin yorumlari 27miyom ameliyati izle 24miyom ameliyatı sonrası sıkıntılar 23miyom ameliyatından sonra karında şişlik 16miyom karın sıslıgı yaparmı 11miyom ameliyati videosu 10miyom ameliyatı 1Dilerseniz Hemen 0216 368 2448 nolu Telefonumuzu Arayarak Bilgi ve Randevu Buraya Tıklayarak İletişim Sayfamızdan Bizlere Mesajlarınızı İletebilirsiniz. Site içeriği bilgilendirme amaçlıdır, Tanı ve tedavi için lütfen doktorunuza başvurunuz. Miyomlar rahimin kas tabakasından kaynaklanan iyi huylu tümörlerdir. Kadınlar arasında en çok görülen rahim tümörüdür. Daha önceki yazılarımızda bahsettiğimiz gibi bu miyomlarda zamanla bazı değişiklikler görülmekte ve buna dejenerasyon’ denilmektedir. Birçok dejenerasyon çeşidi olmakla beraber bunlardan en önemlisi sarkomatöz dejenerasyondur. Sarkomatöz dejenerasyon miyomun artık kötü huylu bir tümör olduğunu gösterir. Normalde miyomlar iyi huylu tümörler oldukları için kanser olarak bilinmezler. Fakat sarkomatöz değişiklikler görüldüğünde miyom artık kanser olarak adlandırılır. Peki bu sarkomatöz değişiklikler ne kadar sıklıkla görülüyor? Bununla ilgili yapılmış bir çok çalışma da değişik oranlar verilmekle birlikte bir miyomda sarkom görülme oranı kanser olma ihtimali ortalama 500 kadında 1 olarak belirtilir. Bu ihtimal hastanın yaşı arttıkça artmaktadır. Yani genç hastalarda miyomun kötü huylu olma ihtimali daha azdır. Bir miyom iyi huylu mu yoksa kötü huylu mu bunu ameliyat etmeden anlamak çok zordur. Günümüzde bazı yöntemler uygulansa da genellikle bu tanı miyom çıkartılıp patolojik olarak incelendikten sonra konulmaktadır. Eğer patolojik inceleme sarkom tanısı olarak gelirse hasta tekrar ameliyat edilerek rahim, yumurtalıklar ve kasık bölgesinde ki lenf bezeleri de çıkartılmalıdır. Ameliyattan sonra kemoterapi alması gerekmektedir. Miyom kötü huyluysa ve ameliyat laparoskopik veya robot ile yapılmışsa miyomun karın dışına çıkartılması, morselatör eşliğinde elektrikli bir alet ile miyomun parçalanarak karın dışına çıkarılması yapıldığı için karın içindeki diğer organlara da sıçrayabilir. Bunu önlemek için günümüzde bu işlem dayanıklı torbalar içinde yapılmaktadır. Torba içinde miyomun parçalanması nedeniyle olası kanser olma durumunda diğer organlara yayılma önlenmiş olur. Prof. Dr. Ebru DİKENSOY Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Miyomlar kadınlarda görülen genital bölgenin en sık iyi huylu tümörleridir. Miyomlar rahim düz kasından kaynaklanır. Genellikle üreme çağındaki kadınların yaklaşık olarak yüzde 20’sinde bulunabilirler. Miyomlar bulundukları yere göre hiçbir bulgu vermeyeceği gibi kasık ağrısı, vajinal kanama, kasıkta dolgunluk hissi, idrar yaparken zorlanma, kabızlık gibi bulgular da verebilirler, bazı miyomlar kısırlık sebebi de olabilir. Miyom nedir ? İyi huylu ur mudur? Miyom rahim düz kası hücrelerinin aşırı çoğalarak düz kas demeti halinde sert tumoral bir hal almasıdır. Tümöral olmasına rağmen kanser değildir ve bası etkisiyle hastalık oluşturur. Miyomlar iyi huyludur ve kanser değildir. Miyom hastalığı neden olur ? Miyom hastalığı genetik olarak yatkın kişilerde rahimdeki düz kasların hızlı çoğalması ile oluşur. Rahimde bulunan kaslı damar dokusu rahimin her yerinde vardır ve nedeni tam olarak belirlenemeyen bir şekilde çoğalır ve ur şeklini alır. bazı kişilerde birden çok bulunabilir iken bazı kişilerde bir tane ve büyük olabilir. Miyomlar kadın üreme organlarının etkisiyle büyüyüp çoğalırlar. Miyom belirtileri 1- Miktarı artmış adet kanaması ya da düzensiz vajinal kanama 2- Kasık ağrısı kasıklarda ya da karında dolgunluk hissi 3- Sık idrara çıkma, idrar yapmada zorluk 4- Kabızlık ya da büyük tuvaletini yaparken baskı hissi 5-Çocuk sahibi olmada zorlanma ve kısırlık 6-Yapılan testlerde kansızlık saptanması Nasıl teşhis edilir? Genellikle şikayeti olan hastalarda genital muayene ya da ultrason yapılarak miyom olduğu anlaşılabilir. Ayrıca; 1-HSG 2-Tomografi 3-MR 4-Histeroskopi 5-Laparoskopi ile de miyom tespit edilebilir. Miyom çeşitleri nelerdir? Miyomlar bulundukları yerlere göre sınıflandırılırlar. Rahim duvarı miyomları intramural, Rahim içi miyomları submüköz Rahim dışında yerleşen miyomlar subseröz olarak üçe ayrılır Miyomlarda bozulma Miyomlar normalde kas dokusundan oluşsalarda daha sonra kanlanma, kalsiyum çökmesi, yağlanma sonrası yapıları bozulabilir bu duruma miyom dejenerasyonu denir. Dejenerasyon Tipleri Kırmızı Dejenerasyon Yağlı Dejenerasyon Kalsifik Dejenerasyon Hyalen Dejenerasyon Kistik Dejenerasyon Nekrotik Dejenerasyon Enfeksiyöz Dejenerasyon Neden miyomlar oluşur? Miyomların neden bazı insanlarda olup diğerlerinde olmadığının sebebi genetik yatkınlıktır. Ailesinde miyom olanlarda miyom olma olasılığı artmaktadır. Aşırı hayvansal beslenenlerde ve alkol tüketenlerde ve siyah ırkta daha sık görülmektedir. Risk faktörleri nelerdir? Siyah ırkta daha sık görülür Doğum yapan kişilerde daha az sıklıkta görülürken hiç doğum yapmayanlarda daha çok görülür. Miyomlar özellikle yoğun kırmızı et ve alkol tüketenlerde daha sıklıkla görülürken A ve D vitamini açısından zengin beslenenlerde miyom görülme olasılığı azalmaktadır. Ailesinde miyom olanlarda, miyom görülme olasılığı daha çok olabilmektedir. Annesinde ya da teyzesinde miyom olanlarda miyom görülme ihtimali artmaktadır. Riski azaltmak ve olmaması için neler yapmak gerekir ? Yani miyom gelişimi önlenebilir mi? Yoğun kırmızı et ve alkol tüketmekten kaçınılmalı A ve D vitamini tüketilmeli Ailesinde miyom olanlar özellikle jinekolojik kontrollerine dikkat etmelidir Yıllık rutin kontrollerin yanı sıra belirtiler görülmesi halinde muayene olunmalıdır. Gereksiz hormon ilaçlarının kullanımından kaçınılmalıdır. Ağrısı nereye vurur? Miyomlar bulundukları yerde ağrı oluşturabilecekleri gibi yansıyan ağrı da oluşturulabilmektedir. Özellikle kasıkta dolgunluk hissi, adet sırasında ağrı idrar kesesine ve makata vuran ağrı bazen bele vuran ağrı görülebilmektedir. Miyom nasıl tedavi edilir? Herhangi bir şekilde risk oluşturmayan, semptom vermeyen, belirti ve bulguya rastlanmayan miyomlar tedavi gerektirmemektedir, bu miyomların yılda bir kere kadın doğum muayenesi ile gözden geçirilmesi yeterlidir. Miyomlar eğer hastalık belirtisi oluşturuyorsa, hızlı büyüyor ise tedavi edilebilirler. Tedavide kullanılan yöntemler çeşitlidir. İlaçla Miyom Tedavisi Bu yöntem ile ilaç kullanılarak menopoz benzeri bir durum oluşturulup miyomun bir miktar küçülmesi sağlanabilir. Ancak bu yöntem uzun süreli tedavi için uygun değildir, ameliyat öncesi bir miktar küçülme istenen miyomlarda ilaç ile miyom tedavisi yapılabilir. Ameliyatsız Miyom Tedavisi Miyomun yoğun kanama ve ağrı yaptığı durumlarda bazı hormon ilaçları kullanılarak miyomun oluşturduğu semptomlar giderilmeye çalışılır aynı zamanda hormon salgılayan rahim içine yerleştirilen spiraller ile de miyom tedavisi yapılmaktadır. Miyom Küçültme Kadınlık hormonlarının salgılanmasını baskılayarak etki eden bazı ilaçlar ile miyom küçültme yapılabilir. Bu yöntem genellikle ameliyat öncesi dönemde tercih edilmektedir. Hormon tedavisi nasıldır ? Miyoma bağlı kanama, bası ve ağrı şikayetleri miyomu büyüten hormonlar baskılanarak tedavi edilebilir. Bu yöntemde progesteron hormonunu baskılayan progesteron receptor bloklayıcı ilaçlar ya da geçici olarak ilaçla menopoz yapıcı gonadotropin analogları kullanılmaktadır. Bu yöntem ile ilaç kullanılarak menopoz benzeri bir durum oluşturulup miyomun bir miktar küçülmesi sağlanabilir. Ancak bu yöntem uzun süreli tedavi için uygun değildir, ameliyat öncesi bir miktar küçülme istenen miyomlarda ilaç ile miyom tedavisi yapılabilir. Levonorgestrel Salgılayan İntrauterin Araç Hormonlu Spiral İlaçlı-hormonlu spiral denen rahim içine yerleştirilen araçlar vasıtasıyla miyoma bağlı kanama durumu ortadan kaldırılabilir. Uygun hastalarda 5 yıl süreliğine sadece rahim içinde hormon salgılayarak rahim damarlarını sıkılaştıran ve miyoma bağlı kanama tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Sadece vajinal uygulanabildiği için bakirelerde uygulanamaz. Hangi durumlarda ameliyat gereklidir? Miyomlar herhangi bir şikayete sebep olmuyorsa ve küçükse tedavi edilmeyip sadece rutin olarak kontrol edilirler. Şikayet oluşturan miyomlar ilaçla tedavi edilirler. İlaç tedavisine yanıt vermeyen ve aşağıdaki durumlara sebep olan miyomlar ameliyat edilirler. Aşırı kanama yapan Hızlı büyüme gösteren Ağrı oluşturan Gebeliğe engel olan İdrar şikayeti yaratan Barsak şikayeti yaratan Rahimi çok büyüten Ameliyat yöntemleri Miyomektomi Miyomun rahimde ya da çevre dokularda bulunduğu yerden çıkarılıp vücuttan uzaklaştırılmasına miyomektomi denir. Kapalı Miyom Ameliyatı Kapalı miyom ameliyatına laparoskopik miyom ameliyatı denir. Kapalı miyom ameliyatında göbek deliğinden girilerek laparoskopik aletler vasıtasıyla miyomlar rahimden çıkarılır ve karın içine yerleştirilen bir kese vasıtasıyla vücut dışına alınır Açık Miyom Ameliyatı Genellikle 4-5 santimetrelik sezaryen ameliyatına benzer kesi yapılarak karın boşluğu açılıp miyomlar rahimde bulunduğu yerden çıkarılarak ameliyat edilir. Laparoskopik Miyomektomi Göbek deliğinden girilerek kamera vasıtasıyla rahimde bulunan miyomların ince aletler kullanılarak vücut dışına çıkarılmasına laparoskopik miyomektomi denir Histeroskopik Miyomektomi Rahim iç boşluğunda endometriyum zarının üzerinde yerleşen miyomların çıkarıldığı vajinal yoldan yapılan bir ameliyat türüdür. Sezeryan Sırasında Miyom Ameliyatı Sezeryan operasyonu ile doğum yapılacaksa bu ameliyat sırasında miyomların alınmasına sezeryan sırasında miyomektomi denir. Vajinal Miyom Ameliyatı Rahim boşluğunda ya da bu boşluktan karın içine ulaşarak miyomların çıkartılmasıdır. Hangi yöntem daha iyi? Hangi miyom ameliyat yönteminin daha iyi ve uygun olduğunu hastanın yapılan muayenesi ve cerrahın hangi yöntemi daha başarılı yapacağı belirler. Genellikle aşırı büyük ve çok fazla sayıda olmayan miyomlar genellikle kapalı yöntemle ameliyat edilirken eğer operasyon süresi çok uzayacaksa ve miyoma ulaşmak ve çıkarmak zor olacaksa açık yöntemler tercih edilebilir. Minimal invaziv yöntem nedir ? Miyomun mümkün olan en az kesi ve en hızlı şekilde, hastaya en az ağrı ve en az hastanede kalış süresi sunan yöntem minimal invaziv yöntem olarak adlandırılır. Minimal invaziv yöntem her zaman kapalı yöntem anlamına gelmez hasta için en uygun yöntem anlamına gelir. Çok Fazla sayıda, çok kanamalı geçeceği düşünülen ve uzun süreceğini bilerek hastaya kapalı yöntemle ameliyat önerilmesi bu açıdan uygun değildir ve açık yöntem tercih edilmelidir. Miyom ameliyatı ne kadar sürede iyileşir? Miyom ameliyatı yapıldıktan sonra genellikle ilk gün ya da 2. gün taburculuk işlemi yapılır ve 1 haftalık istirahat dinlenme ve ilaç tedavisi ile beraber iyileşme gerçekleşir. Miyom ameliyatı yapılan bölgedeki cilt dikişleri 7 günde iyileşir. Alt karın bölgesinde bir miktar ağrı özellikle ilk günlerde varken 5. günde ameliyata bağlı ağrı yok denecek kadar azdır. Miyom ameliyatı sonrası 2. günden itibaren ev içinde hareketli olmak önerilir aynı zamanda 4 günden itibaren dış ortamda yürüyüş yapmalarında bir sakınca olmaz. Miyom ameliyatı yapılan kesi bölgesi su geçirmez bantlarla kapatılırsa her gün duş yapılmasında bir sakınca yoktur Miyom ameliyatından sonra iyileşme sürecinde ilk 3-4 gün ağrı kesici kullanılması faydalıdır aynı zamanda gerekli görülen durumlarda antibiyotik de tedaviye eklenebilir. Ameliyat bölgesine göre değişmekle birlikte özellikle 2 hafta cinsel ilişkiden uzak durulması önerilir . Spor yapmaya başlamak için kesi şekline göre doktorunuzla görüşmeniz gerekmektedir. Bütün operasyonlar gibi miyom operasyonundan sonra da özellikle 3 hafta sigara ve alkolden uzak durmanız gerekmektedir. Miyom ameliyatı nasıl yapılır? Miyom ameliyatına karar verildikten sonra anestezi için tetkikleriniz yapılır ve gerekecekse kan hazırlanıp kan bankasında bulundurulur. Ameliyata engel bir durum yoksa genel veya belden yapılan spinal-epidural anestezi ile kapalı ya da açık yöntemler kullanılarak ameliyat yapılır. Ameliyat süresi miyom durumuna göre belirlenir ve muayene sonrasında belli olur. Ameliyat kesisi kapalı işlemlerde göbek deliğinde, açık operasyonlarda karnın alt bölgesinde genellikle sezeryan kesisi şeklinde olabilir. Miyom tedavi edilmezse ne olur? Şikayet oluşturan miyomlar tedavi edilmez ise kansızlık, gebe kalmada güçlük, karın ağrısı, idrar yapmada zorluk, kabızlık, aşırı vajinal kanama gibi problemlere yol açar. Miyomların alınması önerildiğinde müdahale edilmezse miyomlar daha da büyüyerek daha yoğun şikayetlere sebep olabilmektedir. Miyom ameliyatı riskleri nelerdir? Ameliyat sırasında kan kaybı Ameliyat sonrası enfeksiyon Toplar damarlarda pıhtılaşma Rahim alınması riski Karın içinde yapışıklık Rahim içinde yapışıklık Anesteziye bağlı akciğer patolojileri Anesteziye bağlı diğer riskler Laparoskopik Myomektomi kapalı ameliyat tekniği nedir ? Kapalı miyom ameliyatına laparoskopik miyom ameliyatı denir. Kapalı miyom ameliyatında göbek deliğinden girilerek laparoskopik aletler vasıtasıyla miyomlar rahimden çıkarılır ve karın içine yerleştirilen bir kese vasıtasıyla vücut dışına alınır Göbek deliğinden girilerek kamera vasıtasıyla rahimde bulunan miyomların ince aletler kullanılarak vücut dışına çıkarılmasına laparoskopik miyomektomi denir. Histeroskopik Myomektomi nedir ? Rahim iç boşluğunda endometrium zarının üzerinde yerleşen miyomların çıkarıldığı vajinal yoldan yapılan bir ameliyat türüdür. Histeroskopi denilen kamera ile rahim boşluğuna vajinadan girilir ve özel kesici uçlarla rahim içindeki miyom traşlanarak dışarı alınır. Kapalı miyom ameliyat tekniği nedir, avantajları , dezavantajları nedir ? Kapalı miyom ameliyatı özel kameralarla küçük deliklerden 0,5-1 cm özel aletlerle miyomun çıkarılmasıdır. Laparoskopik-Robotik-Histeroskopik yöntemlerle yapılabilir. Avantajları Az miktarda kesi Daha az ağrı Çabuk taburcu olma Daha az kanama Dezavantajları Karın içine miyom yayılması Pahalı olması Çok sayıda ve zor ulaşılan miyomlarda uygun olmaması Cerrahi deneyim gerektirmesi Açık ameliyat tekniği nedir, avantajları , dezavantajları nedir ? Açık miyom ameliyatı genel ya da bölgesel anestezi ile yapılabilen karın bölgesinin alt kısmına 4-10 cm kesiler ile gerçekleştirilen işlemlerdir. Avantajları Standart ve sık kullanılabilen aletlerle gerçekleştirilir Büyük boyutlu ve çok sayıda miyomların çıkarılması kolay olmaktadır. Ameliyat sırasında miyomların gözle görülemeyenlerinin elle bulunabilmesi ve müdahale edilmesi kapalı yönteme göre daha başarılıdır. Miyom parçalanmadan tek parça halde çıkarılabilir. Dezavantajları Daha büyük kesiler ile yapılır Daha çok ağrı olur Kozmetik açıdan daha kötü sonuçları vardır Hastane taburculuk süresi daha uzundur Bitkisel yada evde kallanılan yöntemlerle ameliyatsız tedavi mümkün mü? Miyomların tedavisinde bitkisel ve evde yapılabilecek bir tedavi bulunmamaktadır. Bu tür tedavileri önerenlere riayet edilmemelidir. Bu tedavilerin yan etkileri olduğunda hayatınızı riske atmış olacağınızı unutmamalısınız. Uterin Arter Embolizasyonu nedir ? Uterin arter embolizasyonu şikayet veren miyomların kasık atardamarından rahim atardamarına ve miyomu besleyen bölgesine damar içinden ilerletilen kateterler ile ulaşılarak ilgili damarın ilaçla tıkanmasına denir. İleri yaşlarda Gebelik istemeyen kadınlara uygulanabilir Enfeksiyon şüphesinde uygulanamaz Miyom ile kanser arasında ilişki var mı? Miyomlar kansere dönüşmez. Ancak miyom görüntüsü ile çok birbirine benzeyen bir kanser türü vardır, bu hastalığa Leiomyosarkom denilmektedir leiomyosarkomlar ultrasonda ya da diğer tanı araçlarında miyomu taklit edebilirler. Özellikle ileri yaşta miyom görüntüsünde kitlenin hızlı büyümesi halinde leiomyosarkom denilen kanserden şüphelenilmelidir. Genç kadınlarda bu kanser türünün görülme olasılığı binde birden daha azdır. Miyom kanserleşmez. Miyom ile kısırlık arasında ilişki varmı ? Miyomlar rahim içinde gebeliğin yerleşeceği bölgeyi işgal ederek gebelik oluşmasını bozabilirler aynı zamanda yumurtanın spermle birleşmesini engelleyerek tüpleri ya da rahim ağzını tutarak gebelik oluşmasını negatif yönde etkileyebilir. Bunun dışında toplam boyutu 5 santimetreyi geçmiş miyomların çıkarılmasının gebe kalma üzerinde olumlu etki yapabileceği gösterilmiştir . Miyomlar rahim içinde çok büyük bir yeri kaplıyor ise döllenen yumurta rahim içinde tutunacak bir yer bulamayacağı için ya da tutunsa da beslenmesi için gereken kan akımını yeterli olarak alamayacağı için gebe kalamamaya ya da gebe kalınırsa da düşük yapmaya sebep olabilir. Miyomlar aynı zamanda rahimin tüple birleştiği bölgede yerleşerek spermin ve yumurtanın buluşmasını bozabilmekte ve kısırlığa yol açmaktadır. Ameliyat fiyatları nasıl belirlenir ? Miyom ameliyatları açık yada kapalı olarak yapılabilmektedir. Kapalı yöntem teknolojik ekipman ve bu konuda uzmanlaşmış cerrahlar vasıtasıyla yapılabildiği için açık yönteme göre daha pahalı olabilmektedir. Miyom ameliyatları ile bilgi almak için bize 05464848640 whatsapp numarasından ulaşabilirsiniz. Doktorum nasıl seçmeliyim ? Miyom ameliyatı için doktor seçerken en önemli kriter doktorun deneyimi olmaktadır. Hem açık hem de kapalı yöntem konusunda deneyimli ve son teknikleri kullanan bir doktor seçmeniz gerekmektedir. Op. Dr. Sertan Aksu bu güne kadar sayısız miyom operasyonu gerçekleştirmiştir operasyon ekibi bunu için özel olarak eğitim almış ve hem açık hem kapalı operasyonlarda oldukça başarılıdır. Genel anestezi ile mi ameliyat yapılıyor ? Miyom ameliyatı genel ya da bölgesel anestezi ile yapılabilir. Hastanın isteği ve tıbbi durumuna göre genel veya spinal anestezi tercih edilebilir. Ameliyat kızlık zarıma zarar verir mi? Miyom ameliyatı kızlık zarına vermeden yapılabilmektedir. Bekarlara ve hiç evlenmemiş kişilere de rahatlıkla ameliyat yapılabilmektedir. Karından yapılan ameliyatlarda ya da laparoskopik ameliyatlarda kızlık zarıyla hiç bağlantı olmaz. Histeroskopik olarak yapılan miyom ameliyatlarında ofis histeroskopi denilen aletler kullanılarak kızlık zarına zarar vermeden işlem gerçekleştirilir. Ameliyat olmam doğum yapmama yada gebeliğe engel olur mu? Miyom ameliyatı olduktan sonra doğum yapmanıza engel durum oluşmaz. Bazı büyük ve rahim duvarına yerleşen miyomlar çıkarıldıktan sonra doğumu sezeryan şeklinde yapmak daha uygun olmaktadır. Büyük miyomun çıkarılıp dikildiği yer zayıflayabileceği için doğumda yırtılmasın diye doğum sezeryanla yapılmalıdır. Miyomun çıkarılması gebeliğe engel olmaz bilakis gebeliği zorlaştırıyorsa çıkarılması gebe kalmayı kolaylaştırır. Ameliyat için en uygun yaş ve zaman ne zamandır ? Miyom ameliyatı yapılması için yaş aralığı ve zaman ayrımı yoktur. Şikayet oluşturan miyomlar her zaman ameliyat edilebilir. İleri yaşta ve menopoz sonrası büyüyen miyomu olanlarda ameliyat rahim alınması şeklinde olmaktadır. Rahmin alınması Histerektomi hangi durumlarda olur ? Miyom nedeniyle rahim alınması çok gerekmedikçe tercih edilmeyen bir durumdur ancak bazı durumlar vardır ki miyomla beraber rahim alınmasını gerektirebilir. Yaygın olarak rahim dokusu kalmayacak tarzda rahimi kaplayan miyom olgularında Kanser şüphesi olan olgularda Menopozda büyüyen miyom olgularında Rahim alınması işlemi yapılması gerekebilir. Miyom komşu organları olumsuz etkiler mi ? Miyomlar bulundukları yerlerde bası yaparak ve kan akımını bozarak komşu organlara zarar verebilirler. Barsak üzerine veya idrar kesesine damarlara doğru büyürlerse ilgili organda fonksiyon bozukluğu yapabilmektedir. İdrar sorunları Bağırsak sorunları Kabızlık Gaz şikayetleri yapabilirler. İlaçla tedavi mümkün mü ? ilaç kullanılarak menopoz benzeri bir durum oluşturulup miyomun bir miktar küçülmesi sağlanabilir. Ancak bu yöntem uzun süreli tedavi için uygun değildir, ameliyat öncesi bir miktar küçülme istenen miyomlarda ilaç ile miyom tedavisi yapılabilir. Miyomlarda geçici olarak hormon ilaçları ya da ilaçlı rahim içi spiral kullanılarak kanama tedavisi yapmak mümkündür ancak geçici tedavi sağlar. Uterus nedir ? Uterus, dilimizde rahim ya da döl yatağı olarak adlandırılan karın içinde yerleşmiş kadın iç genital organına verilen addır. Uterus korpus ve serviks bölümlerinden oluşmaktadır. Kalın bir kas tabakasından oluşmaktadır bu tabakaya myometrium denir. Tüpler, yumurtalıklar ve rahim ağzıyla bağlantılıdır. Uterusun içi gebelik yerleşmesi için endometrium denen zarla kaplı bir boşluk şeklindedir. Kendiliğinden düzelme miyomlarda mümkün mü ? Miyomlar kendiliğinden kaybolmaz. beslenmesi bozulan miyomlar bir miktar küçülse de tedavisiz kaybolması mümkün değildir. Şikayet vermeyen miyomlar menopozda beslenmesi bozulduğunda oldukça küçülmektedir. Ameliyatla miyom çıkarıldıktan sonra tekrarlama riski olur mu? Ameliyat edildikten sonra miyom tekrarlamaz. Ancak operasyonla rahimden 10 taneden fazla miyomun çıkarıldığı hastalarda gözle görülmeyen 1 cm nin altında yeni oluşmaya başlamış miyomlar olabileceği öngörülmektedir. Küçük miyomlar ilerleyen yıllarda büyüyerek tekrar şikayet verebilirler. Miyomun tekrarladığı durumlar Çok sayıda miyomu olanlarda 10 dan fazla Ailesinde miyom görülenlerde Atipik miyom varlığında Submuköz miyomlar nedir? Rahim dokusu içinde endometriumda yerleşen miyomlara submüköz miyom denir. Döl yatağına baskı yaptıkları için yoğun kanama yapar ve kısırlığa sebep olabilirler. Submüköz miyomlar histeroskopi yöntemiyle tedavi edilirler. İntramural miyomlar nedir ? Rahimi oluşturan kaslı tabaka içinde yerleşen miyomlara intramural yani rahim duvarı içindeki miyomlar denir. İntramural miyomlar rahimi çok büyütür ve ağrılı-kanamalı olabilir. Subseröz miyomlar nedir ? Rahim yani uterus kaslı dokusunun dış yüzeyindeki miyomlara subseröz miyomlar denir. Şikayet oluşturma olasılıkları daha azdır. Bazı subseröz miyomlar saplı şekilde rahimle bağlantılıdır bunlara saplı subseröz miyom denir. Sezeryanla doğum sırasında miyomların çıkarılması tavsiye edilir mi? Sezeryan sırasında rahim için tehlike oluşturmayacak ise ve yoğun kanamaya sebep olmayacaksa miyomlar çıkartılır. Sezeryan operasyonu ile doğum yapılacaksa bu ameliyat sırasında miyomların alınmasına sezeryan sırasında miyomektomi denir. Bazı durumlarda sezeryan sırasında miyom ameliyatı tercih edilmemelidir Operasyon süresini çok uzatacaksa Kan verme gereksinimi oluşturacak ölçüde kanamaya sebep olacaksa Uterusun toparlayamadığı gevşek olduğu durumlar varsa, miyomların alınması daha sonraki bir operasyona bırakılmalıdır. Miyom ameliyatı sonrası ne zaman gebe kalınabilir? Miyom ameliyatı sonrası gebe kalmak için genellikle 3 ay iyileşme süreci beklenmelidir. Histeroskopik miyom ameliyatlarından sonra yapışıklık kontrolü için hamilelik planı yapmadan HSG çekilmelidir. Açık veya kapalı miyom ameliyatı sonrası iyileşme süreci en az 3 ay olmaktadır. Ameliyat gerektirmeyen miyomlar izlenmeye devam etmeli mi ? Ameliyat ya da tedavi gerektirmeyen miyomlar 6 ay-1 yıl aralarla takip edilmelidir. Özellikle ileri yaşlardaki miyomlarda ani büyüme şekil değiştirme kanlanma gibi haller yakın izlenmelidir. Miyom ameliyatı sonrası sosyal hayata dönüş Miyom ameliyatı yapıldıktan sonra genellikle ilk gün ya da 2. gün taburculuk işlemi yapılır ve 1 haftalık istirahat dinlenme ve ilaç tedavisi ile beraber iyileşme gerçekleşir. Miyom ameliyatı yapılan bölgedeki cilt dikişleri 7 günde iyileşir. Alt karın bölgesinde bir miktar ağrı özellikle ilk günlerde varken 5. günde ameliyata bağlı ağrı yok denecek kadar azdır. Miyom ameliyatı sonrası 2. günden itibaren ev içinde hareketli olmak önerilir aynı zamanda 4 günden itibaren dış ortamda yürüyüş yapmalarında bir sakınca olmaz. Miyom ameliyatı yapılan kesi bölgesi su geçirmez bantlarla kapatılırsa her gün duş yapılmasında bir sakınca yoktur Miyom ameliyatından sonra iyileşme sürecinde ilk 3-4 gün ağrı kesici kullanılması faydalıdır aynı zamanda gerekli görülen durumlarda antibiyotik de tedaviye eklenebilir. Ameliyat bölgesine göre değişmekle birlikte özellikle 2 hafta cinsel ilişkiden uzak durulması önerilir . Spor yapmaya başlamak için kesi şekline göre doktorunuzla görüşmeniz gerekmektedir. Bütün operasyonlar gibi miyom operasyonundan sonra da özellikle 3 hafta sigara ve alkolden uzak durmanız gerekmektedir. Referanslar Baird DD, Dunson DB, Hill MC, et al. High cumulative incidence of uterine leiomyoma in black and white women ultrasound evidence. Am J Obstet Gynecol 2003; 188100. Serden SP, Brooks PG. Treatment of abnormal uterine bleeding with the gynecologic resectoscope. J Reprod Med 1991; 36697. Munro MG, Critchley HO, Fraser IS, FIGO Menstrual Disorders Working Group. The FIGO classification of causes of abnormal uterine bleeding in the reproductive years. Fertil Steril 2011; 952204. Wamsteker K, Emanuel MH, de Kruif JH. Transcervical hysteroscopic resection of submucous fibroids for abnormal uterine bleeding results regarding the degree of intramural extension. Obstet Gynecol 1993; 82736. Laughlin-Tommaso SK, Hesley GK, Hopkins MR, et al. Clinical limitations of the International Federation of Gynecology and Obstetrics FIGO classification of uterine fibroids. Int J Gynaecol Obstet 2017; 139143. Buttram VC Jr, Reiter RC. Uterine leiomyomata etiology, symptomatology, and management. Fertil Steril 1981; 36433. Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids a systematic review. BJOG 2017; 1241501. Marshall LM, Spiegelman D, Barbieri RL, et al. Variation in the incidence of uterine leiomyoma among premenopausal women by age and race. Obstet Gynecol 1997; 90967. Downes E, Sikirica V, Gilabert-Estelles J, et al. The burden of uterine fibroids in five European countries. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 15296. Cramer SF, Patel A. The frequency of uterine leiomyomas. Am J Clin Pathol 1990; 94435. Marsh EE, Ekpo GE, Cardozo ER, et al. Racial differences in fibroid prevalence and ultrasound findings in asymptomatic young women 18-30 years old a pilot study. Fertil Steril 2013; 991951. Templeman C, Marshall SF, Clarke CA, et al. Risk factors for surgically removed fibroids in a large cohort of teachers. Fertil Steril 2009; 921436. Butt JL, Jeffery ST, Van der Spuy ZM. An audit of indications and complications associated with elective hysterectomy at a public service hospital in South Africa. Int J Gynaecol Obstet 2012; 116112. Laughlin SK, Schroeder JC, Baird DD. New directions in the epidemiology of uterine fibroids. Semin Reprod Med 2010; 28204. Boynton-Jarrett R, Rich-Edwards JW, Jun

miyom ameliyatında en iyi doktorlar istanbul